Herzzentrum

Das Universitäre Herzzentrum Zürich am USZ zählt zu den führenden Herzzentren der Schweiz. Die Mitarbeitenden der Klinik für Kardiologie und der Klinik für Herz- und Gefässchirurgie arbeiten eng in Heart Teams zusammen. Expertinnen und Experten beider Bereiche entscheiden gemeinsam über diagnostische und therapeutische Massnahmen bei Herzklappenerkrankungen, Rhythmusstörungen und Herzinsuffizienz.

Trotz präventiver Massnahmen bleibt die koronare Herzkrankheit die wichtigste Ursache von Morbidität und Mortalität, auch in der Schweiz.

In den Kliniken für Herzchirurgie und Kardiologie wurden 2019 insgesamt 1’158 bzw. 3’637 Patienten behandelt. In den nachfolgenden Tabellen werden Fallzahlen und Komplexität der Erkrankungen der Patienten für beide Kliniken dargestellt. Über 21 bis 44 Prozent der Patient*innen wurden notfallmässig behandelt. Die Komplexität zeigt sich weiter in der Anzahl Stunden, die Patienten auf der Intensivstation betreut werden müssen (IPS h pro Fall) und im Case-Mix-Index (CMI; Fallschwere-Index im DRG-System). Der CMI beschreibt für einen definierten Zeitraum die durchschnittliche Schwere der Patientenfälle, gemessen an einer Skala, die dem Gesamt-Ressourcenaufwand entspricht.

Das USZ ist ein universitäres Schwerpunktzentrum, an das sich Rettungsdienste und zuweisende Spitäler mit ACS-Patienten und mit Patienten mit kritischen hämodynamischen Zustandsbildern bzw. unter Reanimationsmassnahmen vorzugsweise wenden. Die Mortalitätszahlen werden detailliert aufgeschlüsselt.

Mortalitätsraten nach Diagnosegruppen

Für die Darstellung der Komplikationsraten werden Mortalitätsraten im Jahresvergleich nach verschiedenen Diagnosen dargestellt. Datengrundlage sind Routinedaten, die im Rahmen des DRG-Fallpauschalen-Systems fallbezogen kodiert und diagnostisch und prozedurenbezogen abgebildet werden (siehe auch IQM).

Die Auswertung der Mortalitätsdaten erfolgt bei einer klar einge­grenzten Patientengruppe. Der gewählte Ansatz der Risikoadjustierung verläuft über die Selektion der Patientengrup­pe auf eine medizinisch sinnvolle Homogenität sowie über die Standardisierung nach Alter und Geschlecht, was für die Darstellung statistischer Auffälligkeiten und einer internen Analyse bis auf Ebene der Einzelfälle ausreicht. Für Qualitätsvergleiche zwischen Institutionen werden in dieser Statistik jedoch die zahlreichen zusätzlichen Risiken der Patienten nicht berücksichtigt.

Akutes Koronarsyndrom (ACS)

Das USZ ist ein universitäres Schwerpunktzentrum, an das sich Rettungsdienste und zuweisende Spitäler mit ACS-Patienten und mit Patienten mit kritischen hämodynamischen Zustandsbildern bzw. unter Reanimationsmassnahmen vorzugsweise wenden. Die Mortalitätszahlen werden deshalb detailliert aufgeschlüsselt.

Die Rate der im Spital verstorbenen Patient*innen mit akutem Koronarsyndrom, die im Herzkatheterlabor (Andreas-Grüntzig-Herzkatheterlaboratorien) des USZ behandelt wurden, lag bei 5.8 Prozent. Patienten mit Nicht-ST-Hebungs-ACS (NSTEMI und instabile Angina pectoris) wiesen eine Mortalität von 2.2 Prozent und Patienten mit ST-Hebungsinfarkt eine Mortalität von 10.4 Prozent aus.

Die Mortalität hängt entscheidend vom hämodynamischen Zustandsbild bei Eintreffen des Patienten ab. So hatten zum Beispiel Patienten mit Status nach Reanimation eine Mortalität von 45.2 Prozent. Bei Patienten hingegen, die nicht reanimiert werden mussten, lag die Mortalität bei 2 Prozent, was im nationalen und internationalen Vergleich einem exzellenten Wert entspricht. Ähnlich verhielt es sich mit Patienten im kardiogenen Schock oder bei solchen, die intubiert werden mussten.